脓胞型银屑病是指银屑病的一种表现形式,属于银屑病的特殊亚型。脓胞型银屑病的临床特征主要表现为皮肤红、肿、热、痛,并伴有大量脓疱和痂皮,易形成有肉芽肿的浸润性病变。此型银屑病好发于手掌、足底、爪甲及阴道周围等处。
一、诊断依据
1.临床表现:主要表现为红斑、鳞屑和脓疱,局部皮肤不适或疼痛感。约40%的患者在表现为脓疱前有足够的红斑和鳞屑,其余则主要以脓疱为突出表现。
2.组织病理学:镜下可见表皮增厚、角化过度,表皮下有大量异型淋巴细胞和单核细胞浸润,并有肉芽肿形成。有伴随化脓菌感染的病例可见到真菌、细菌和病毒感染的表现。但组织病理学不是必需的确诊依据。
3.活检特异性:伴有免疫荧光试验阳性者往往表现为脓疱型银屑病,其典型特点是线性IgA沉积于表皮下,伴有C3的沉积。
4.实验室检查:寻找慢性传染病、人类免疫缺陷病毒(HIV)等需要关注。
二、治疗方法
1.外用治疗:皮损甚小、颜色鲜红、无渗液者,可使用类固醇外用,弱效类固醇或马齿苋药膏这样的一级或二级类固醇可妥善地应用于皮疹面积不超过手掌的患者。药物对银屑病急性加重期的抗炎、抗菌作用和干燥剂的去角质作用比较显著。
2.口服治疗:口服治疗是许多患者的主要治疗方法。口服甲氨蝶呤、新霉素或甲基多巴酚丁胺等药物可达到较好的对症治疗效果。
3.其他治疗:在适当的情况下,符合条件的患者应该接受光线中心、居住环境改善等方法进行疗法。对于手掌和足底的严重脓疱情况,可以进行局部肉毒杆菌注射。
三、预防与注意事项
1.饮食调理:清淡、易消化、富含维生素A、B、C和钙、锌等元素。
2.日常注意:避免使用刺激皮肤的物质,合理运用日常护肤品保湿等食物治疗手段,避免因机械外伤、感染和激素剂不当应用而出现银屑病恼人的难治患病状态。
3.养成良好习惯:平时注意锻炼身体、勤洗澡、多晒晒太阳,衣服首饰等物品要保持清洁。避免熬夜、过度劳累、坐太久等习惯也是极为重要的。
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